Pathologie du pied

L’aponévrosite plantaire

L’aponévrosite plantaire est une inflammation de l’aponévrose plantaire, tissu fibreux qui maintient la voûte plantaire.

Les causes
un pied plat/une surcharge pondérale/ une posture antériorisée
Les symptômes
Une douleur sous la plante du pied qui peut aller jusqu’au talon. Il existe un dérouillage matinal.
Le traitement
L’objectif du traitement podologique est de soutenir l’arche interne afin de diminuer les sollicitations de l’aponévrose plantaire.

La talonnade

Il s’agit d’une contusion des tissus mous du talon.
Les causes
Une chute sur les talons/ des pieds creux/ un trouble statique de l’arrière pied

Les symptômes
Le patient retrouve une douleur lors de la pratique du sport. Cette douleur est diffuse sur tout le talon.

Le traitement podologique
Le traitement consiste à mieux répartir les pressions, corriger le trouble statique du pied, amortir l’impact du talon.

La maladie de Sever

La maladie de Sever est très fréquente chez les enfants. Il s’agit d’une ostéodystrophie de croissance liée à une inflammation du cartilage de croissance au niveau de la tubérosité postérieure du calcanéum.

Les symptômes
Douleur à l’arrière du talon chez l’enfant
Le traitement podologique
Le traitement consiste à limiter les tensions s’exerçant sur le cartilage de croissance en stabilisant le talon et en amortissant l’onde de choc. On peut également associé un traitement par taping neuromusculaire (bande adhésives permettant de détendre le tendon d’Achille et de diminuer les tensions s’exerçant sur le cartilage).

Le syndrome de Haglund

Il s’agit d’une déformation congénitale du calcanéum. La partie postérieure du calcanéum (os du talon) est saillante en arrière, pouvant entrainer par un conflit mécanique avec la chaussure, la présence d’une inflammation de la bourse rétro tendineuse, manifestation désignée sous le nom de “maladie de Haglund”.

Les symptômes
Inflammation de la partie postérieure du talon pouvant s’accentuer lors de la marche ou de la course

Le traitement podologique consiste à porter surélever le talon par l’intermédiaire d’une talonnette dense et rigide qui va permettre de réduire l’angle de verticalisation et éviter le conflit tendon-os, de détendre le tendon calcanéen et de modifier les rapports à l’intérieur de la chaussure.

La maladie de Freiberg

Il s’agit d’une nécrose de la 2eme tête métatarsienne. A la radio, on retrouve un aspect “aplati” de la tête du 2eme métatarsien.

Les symptômes
On retrouve une douleur sous l’avant pied lors de la marche

Le traitement podologique
Le but du traitement podologique est de mettre en décharge la zone douloureuse et de favoriser un déroulé du pas sans douleur.

Le trouble rotationnel interne

Les anomalies d’orientation des membres inférieurs sont un motif de consultation fréquent chez l’enfant, qui est amené par ses parents qui ont constaté que les pieds “tournent” en dedans.
Il s’agit le plus souvent d’une adaptation du pied à une déformation sus jacente, qui se corrige dans la majorité des cas avec la croissance. La surveillance doit être régulière, car une déformation trop importante pourra entraîner des risques de chutes, voit des douleurs aux genoux (syndrome rotuliens notamment).

Les causes
Une antéversion fémorale exagérée ou une absence de torsion tibiale externe.

Le traitement podologique
Les orthèses plantaires n’auront qu’un rôle adjuvant mais permettent d’attendre les effets de la croissance dans de meilleurs conditions et sont intéressantes en cas de chutes ou de douleurs aux genoux.

L’hallux rigidus

L’hallux rigidus est l’arthrose primitive de la première articulation métatarso phalangienne (articulation du gros orteil), sans déformation en hallux valgus. Elle se retrouve plus fréquemment chez l’homme à partir de la quarantaine.

Les symptômes
Au début, le patient ressent une douleur au niveau de la première articulation métatarso phalangienne à la phase terminale du déroulé du pas. Puis une exostose va apparaître sur le dos du gros orteil, entraînant un conflit avec la chaussure. Le patient va avoir tendance à esquiver l’appui douloureux et à reporter l’appui sur l’extérieur du pied.

Le traitement
L’objectif du traitement podologique est de limiter l’amplitude articulaire douloureuse et de faciliter le déroulé du pas.

L’hallux valgus

L’hallux valgus, pathologie souvent retrouvée chez la femme, est une déformation luxante associant une déviation de la première phalange en valgus et du premier métatarsien en varus. C’est ce qu’on appelle couramment “l’oignon”.

Les causes sont multiples mais on retrouve notamment la dysplasie congénitale de la tête métatarsienne, le métatarsus varus, le pied plat valgus, ou des chaussures trop étroites.

Cette déformation peut entraîner des difficultés pour se chausser avec des douleurs liées au frottement contre la chaussure. Elle va désorganiser complètement la structure de l’avant pied et peut donc amener des douleurs secondaires sous l’avant pied.

Traitement podologique
Le traitement podologique est adapté à chaque patient en fonction de l’évolution de la déformation. Lorsque des douleurs à l’appui se font ressentir, une paire d’orthèses plantaire peut être indiquée afin d’harmoniser les pressions à l’avant pied.
Dans un second temps, lorsque les douleurs sont trop présentes et que les semelles ne sont plus efficaces, il convient de demander avis à un chirurgien orthopédiste afin d’envisager une opération.

Le syndrome de Morton

Le syndrome de Morton est une cause fréquente de douleur de l’avant pied. Le patient va ressentir une douleur sous l’avant pied, pouvant irradier sur le dos du pied en remontant. C’est une douleur à type de décharge électrique, brûlure qui peut cesser temporairement lorsque le patient se déchausse. Cette douleur est liée à une compression d’un nerf le plus souvent dans le 3eme espace intermétatarsien.

Les causes
Il peut y en avoir plusieurs mais on retrouve souvent des déformations de l’avant pied

Le traitement podologique
Le traitement podologique consiste à décomprimer l’espace intermétatarsien pour éliminer la compression du nerf.

Le syndrome douloureux du 2ème rayon

Il s’agit d’une douleur sous le 2eme métatarsien, retrouvée essentiellement à l’appui et lors de la marche.

Les causes
C’est l’hallux valgus qui en est la cause. En effet, le premier métatarsien n’appui plus correctement au sol, il existe donc un report de pressions sous le 2eme métatarsien.

Le traitement podologique
Le but du traitement podologique est d’harmoniser les pressions au niveau de l’avant pied en diminuant les pressions s’exerçant sur le 2eme métatarsien et en redonnant un appui actif au premier métatarsien.

Les métatarsalgies

Ce sont par définition des douleurs de la région métatarsienne antérieure, liée à des troubles d’appui de l’avant pied, entraînant des excès de contrainte plantaires.

Les causes
Surcharge pondérale, port de talons haut, chaussures étroites, déformations de l’avant pied, augmentation de l’appui sur l’avant pied par une posture antériorisée.
Le traitement podologique
L’objectif du traitement podologique est de mieux répartir les pressions au niveau de l’avant pied.

Les sésamoidopathies

Les os sésamoides du gros orteil, sont située sous la tête du premier métatarsien. Le patient ressent une douleur élective sous le premier métatarsien lors de la marche ou en posture debout.

Les causes
Les sésamoidopathies peuvent être inflammatoires, traumatique ou mécaniques.

Traitement
Le but du traitement podologique est de diminuer les pressions s’exerçant sur le premier métatarsien.